Les anti-inflammatoires, comment ça marche ? Seconde partie : les anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes

Comme toujours avec les huiles essentielles qui renferment des principes actifs puissants et concentrés, il est nécessaire de demander l’avis d’un médecin ou d’un aromathérapeute avant de les utiliser. Nous vous rappelons qu’elles sont déconseillées chez la femme enceinte ou allaitante, chez les enfants avant 6 ans, chez les personnes asthmatiques, épileptiques, ayant des antécédents allergiques. La plus connue des huiles essentielles anti-inflammatoires est sans contexte la gaulthérie, traditionnellement utilisée dans les douleurs articulaires ou musculaires. Elle renferme plus de 90% de salicylate de méthyle donc nous vous conseillons de ne pas l’utiliser durant cette période.

Outre leurs effets anti-inflammatoires, les glucocorticoïdes sont aussi utilisés comme anti-allergiques, immunosuppresseurs et “adjuvants” anticancéreux. Pour comprendre le mode de fonctionnement des anti-inflammatoires, il convient de présenter les mécanismes de l’inflammation. L’inflammation est une réaction naturelle du corps face à une agression, telle qu’une infection ou une lésion, qui permet l’élimination des agresseurs et qui assure la réparation des tissus lésés.

Effets métaboliques

Ainsi ces médicaments ne peuvent être délivrés par le pharmacien ou votre vétérinaire que sur présentation d’une ordonnance de moins de 3 mois, et elle ne sera pas renouvelable, sauf mention particulière du prescripteur. Chez votre vétérinaire, la prescription médicale se fait à l’issue d’un examen clinique. Chez un animal qui va prendre un traitement d’un mois de corticoïdes, sa sécrétion naturelle de cortisol sera inhibée à partir du 14ème jour et reviendra à la normale 14 jours après la fin du traitement.

Utilisés pour des maux de tête ou de dents, en cas de fièvre ou encore de règles douloureuses, les anti-inflammatoires font partie des médicaments les plus consommés au monde. Des manifestations psychiatriques et une hypertonie intraoculaire sont également possibles. Une corticothérapie courte n’impose pas de sevrage progressif.Les modalités de prescription sont plus contraignantes lors d’une corticothérapie prolongée.Il faut utiliser les corticoïdes à la plus petite dose possible pendant le moins longtemps possible. Les AINS doivent être pris ponctuellement en cas de douleur, de préférence au cours d’un repas pour diminuer le risque d’effets indésirables au niveau de l’estomac.

Effets sur le système nerveux central

Elimination Les corticoïdes sont éliminés sous forme de dérivés inactifs dans les urines. D’autres AINS ne sont disponibles qu’avec une prescription médicale et sont généralement remboursés par l’Assurance Maladie. Chacune de ces actions est plus ou moins forte selon l’anti-inflammatoire concerné. Par voie locale, on cite les corticoïdes contenant du prednisolone (Deliproct voie rectale et deturgylone voie nasale), bétaméthasone (betneval ou diprosone crème), cortisone (locoid crème), triamcinolone (nasacort pulvérisation nasale), etc.

Les Coxibs sont des inhibiteurs dits “sélectifs” de la COX2 aux doses usuelles. Ils ont été présentés comme une nouvelle classe d’AINS agissant préférentiellement sur la synthèse des prostaglandines lors des phénomènes inflammatoires, et donc sans effet indésirable gastrique. Or, ils n’ont pas montré d’avantages sur ce plan par rapport aux autres AINS et leur efficacité n’est pas supérieure à celle des AINS classiques.

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2019 vise à favoriser le recours aux médicaments génériques et biosimilaires. Si l’objectif est partagé par les médecins et pharmaciens, plusieurs dispositions posent des problèmes majeurs. Les corticoïdes miment l’action du cortisol naturel et vont donc en inhiber la production par l’organisme. Les corticoïdes perturbent le métabolisme hydroélectrique en augmentant la résorption du sodium et en diminuant celle du potassium, avec un risque d’hypertension.

• Cette démarche médecins/pharmaciens renforcera la confiance des patients vis-à-vis de ces médicaments et permettra de réaliser des économies supplémentaires dès l’année 2019, tout en garantissant une adhésion et observance des patients à leurs traitements.
• Ils ont une action uniquement symptomatique en agissant sur la physiopathologie de l’inflammation, sans agir sur son étiologie qui devra être traitée à part.
• D’autres AINS ne sont disponibles qu’avec une prescription médicale et sont généralement remboursés par l’Assurance Maladie.
• Utiliser avec prudence les AINS en cas de déshydratation, HTA, antécédents d’ulcère, hernie hiatale ou hémorragie digestive, insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale, chez le sujet âgé et chez les conducteurs et utilisateurs de machines.
• Le risque qu’un ulcère gastrique soit en réalité un cancer existe, même s’il est faible.

Un traitement sous anti-inflammatoire stéroïdien se fait de courtes durées ou en cure prolongée (environ 3 mois). Il est donc nécessaire de contrôler la bonne cicatrisation d’un ulcère de l’estomac au moyen d’une endoscopie. Dans l’ulcère gastrique, les médicaments et la gastrite à Helicobacter pylori fragilisent la couche de mucus qui protège la paroi gastrique.

Les AINS se consomment lors d’un repas

Cette mesure contredit l’obligation législative de prescription en dénomination commune internationale (DCI) en réintroduisant l’utilisation du nom de marque du médicament de référence. Les bilans partagés de médication sont un axe fort de l’avenant énanthate de testostérone en ligne conventionnel n°11 et représentent un enjeu stratégique pour l’évolution de la profession. L’apparition de ces signes dépend de la dose de corticoïdes administrés mais peut survenir également avec des applications locales de corticoïdes.

Il est également important de fournir une information au patient sur les signes d’insuffisance surrénale. Puis, ils se fixent au niveau des cellules du corps via les récepteurs de la membrane de chacune de ces cellules. Ils peuvent par exemple accroitre la production de protéines inflammatoires et baisser la production des molécules inflammatoires. Cette liste n’est pas exhaustive, nous avons essayé de vous lister les plus connues.

Cerveau : des marqueurs neurologiques de la douleur chronique ont été découverts

On les retrouve soit dans des médicaments, dans des compléments alimentaires ou dans des huiles essentielles. Certains d’entre eux possèdent des propriétés anti-inflammatoires ou renferment des dérivés salicylés (proche de l’aspirine). Un référentiel purement administratif, rédigé par l’Agence nationale de sécurité du médicament, pour justifier la mention « non substituable » est inapplicable.